Evaluation of cardiac involvement during dengue viral infection.

BACKGROUND: Dengue is a disease whose clinical manifestations range from asymptomatic infections to a severe disease. There have been some previous reports of myocardial involvement in dengue, but this association has not been completely established. METHODS: From January to July of 2011, patients hospitalized with dengue, confirmed through dengue nonstructural protein 1 and/or immunoglobulin M detection, were included in this study and troponin I and N terminal fragment of B-type natriuretic peptide levels were determined. Patients with abnormal biomarkers underwent echocardiography and when any abnormality was detected, they underwent cardiac magnetic resonance imaging. RESULTS: Eighty-one patients were evaluated and 12 patients (15%) presented with elevated biomarker levels. Compared to controls, they had higher leukocyte (P < .001) and platelet counts (P = .005); higher C-reactive protein (P = .02), and a lower viral load (P = .03). There was no difference according to clinical dengue classification; dengue hemorrhagic fever/dengue shock syndrome severity; duration of symptoms; or prevalence of secondary infection between the 2 groups. Two patients died secondary to cardiogenic shock before imaging studies. Necroscopic findings were compatible to myocarditis in both, and immunohistochemistry for dengue virus showed increased staining on mononuclear cells located in the myocardial tissue. Of the 10 patients who underwent echocardiography, depressed left ventricular ejection fraction (LVEF) was identified in 1, left ventricular segmental abnormalities with preserved LVEF in 2, and an important pericardial effusion with tamponade in another. Cardiac involvement was confirmed by CMR in these 4 patients. CONCLUSIONS: Dengue viruses were shown to cause cardiac disease with clinical manifestations ranging from mild elevation of biomarkers to myocarditis and/or pericarditis.

[Financial challenges to access tuberculosis treatment in Ribeirão Preto - São Paulo]. / Barreiras econômicas na acessibilidade ao tratamento da tuberculose em Ribeirão Preto - São Paulo.

The objective of this study was to analyze the financial challenges that patients have to deal with to access the Tuberculosis (TB) Care Reference Centers in Ribeirão Preto. Adjustments were made to the Primary Care Assessment (PCAT) and an opinion poll was made with one-hundred patients following treatment and 16 health care professionals working at TB Reference Centers in Ribeirão Preto. Anova, Kruskall Wallis and chi-square tests were used. Most patients were males and most health care professionals were female. Differences were found between Centers C and A, in that Center C (p=0.028) offers a bus pass, and in A (p=0.010) patients paid for their own transportation. The indicator medical appointment in 24 hours showed a satisfactory level. There were disagreements between the reports from patients and health professionals as to the center offering the bus pass. Patients face challenges in their treatment, such as costs with transportation or being late for work, which result in losses in the family income.

Barreiras econômicas na acessibilidade ao tratamento da tuberculose em Ribeirão Preto - São Paulo / Financial challenges to access tuberculosis treatment in Ribeirão Preto - São Paulo / Barreras económicas en la accesibilidad al tratamiento de la tuberculosis en Ribeirão Preto - São Paulo

A presente pesquisa objetivou analisar as barreiras econômicas na acessibilidade dos doentes aos Centros de Referência e Atenção à Tuberculose (TB) no município de Ribeirão Preto. Realizou-se inquérito de opinião a partir da adaptação do instrumento Primary Care Assessment (PCAT) com 100 doentes em tratamento e 16 profissionais de saúde dos Centros de Referência à TB em Ribeirão Preto. Aplicaram-se os testes Anova, Kruskall Wallis e Qui-quadrado. Predominaram doentes do sexo masculino e profissionais de saúde do sexo feminino. Identificaram-se diferenças entre os centros C e A, sendo que em C (p=0, 028) é oferecido o vale-transporte e em A (p=0,010) o paciente arca com os custos de deslocamento. O indicador consulta médica em 24 horas apresentou-se com nível satisfatório. Houve divergências entre os relatos dos doentes e dos profissionais de saúde em relação ao oferecimento de vale-transporte. O doente encontra barreiras para o tratamento, como gastos com transportes ou atrasos no emprego, acarretando prejuízos na renda familiar.

The objective of this study was to analyze the financial challenges that patients have to deal with to access the Tuberculosis (TB) Care Reference Centers in Ribeirão Preto. Adjustments were made to the Primary Care Assessment (PCAT) and an opinion poll was made with one-hundred patients following treatment and 16 health care professionals working at TB Reference Centers in Ribeirão Preto. Anova, Kruskall Wallis and chi-square tests were used. Most patients were males and most health care professionals were female. Differences were found between Centers C and A, in that Center C (p=0.028) offers a bus pass, and in A (p=0.010) patients paid for their own transportation. The indicator medical appointment in 24 hours showed a satisfactory level. There were disagreements between the reports from patients and health professionals as to the center offering the bus pass. Patients face challenges in their treatment, such as costs with transportation or being late for work, which result in losses in the family income.

La investigación objetivó analizar las barreras económicas en la accesibilidad de enfermos a Centros de Referencia y Atención de Tuberculosis (TB) en municipio de Ribeirão Preto. Se realizó averiguación de opinión a partir de adaptación de instrumento Primary Care Assessment (PCAT), con 100 enfermos en tratamiento y 16 profesionales de los Centros de Referencia de TB en Ribeirão Preto. Se aplicaron los tests Anova, Kruskall Wallis y Qui-cuadrado. Predominaron enfermos masculinos y profesionales femeninos. Se identificaron diferencias entre los centros C y A, en C (p=0,028) se ofrece vale transporte, en A (p=0,010) los pacientes afrontan cargo de traslado. El indicador consulta médica en 24 horas presentó nivel satisfactorio. Existieron divergencias entre relatos de enfermos y profesionales en relación al ofrecimiento de vale transporte. El enfermo encuentra obstáculos en su tratamiento, como gastos de movilidad o atrasos en su empleo, acarreando perjuicios a la renta familiar.

[The front door of the Ribeirão Preto health system for diagnosing tuberculosis]. / A porta de entrada para o diagnóstico da tuberculose no sistema de saúde de Ribeirão Preto/SP.

The first contact of TB (tuberculosis) patients with the health system occurs at the front door and is essential to access to diagnosis. The objective of this study was to identify and analyze patients' first contact with the health system for TB diagnosis in Ribeirão Preto. The study was based on an instrument of the Primary Care Assessment Tool, adapted for TB care in Brazil. Structure interviews were conducted with 100 TB patients diagnosed between June 2006 and July 2007. Of all patients, 61% were referred to the diagnosis place and only 29% sought the service spontaneously; 66% sought for primary care services, and 34% for secondary and tertiary services. Public services diagnosed 89% of all cases, 44% of which were diagnosed in emergency services. A total 88% of patients were not from the area covered by the service. Although patients have sought for primary care services, close to their houses, the diagnosis occurred in secondary and tertiary health care.

A porta de entrada para o diagnóstico da tuberculose no sistema de saúde de Ribeirão Preto/SP / The front door of the Ribeirão Preto Health System for diagnosing tuberculosis / Puerta de entrada para el diagnóstico de tuberculosis en el sistema de salud de Ribeirão

O primeiro contato do doente de tuberculose (TB) com o sistema de saúde se dá na porta de entrada, e é fundamental para o acesso ao diagnóstico. Objetivou-se identificar e analisar a porta de entrada no sistema de saúde de Ribeirão Preto para o diagnóstico da TB. Baseou-se em um instrumento do Primary Care Assessment Tool, adaptado para a TB no Brasil. Realizou-se entrevista estruturada com 100 doentes de TB diagnosticados entre Junho de 2006 e Julho de 2007. Destes, 61 por cento chegaram ao local de diagnóstico por encaminhamento e apenas 29 por cento se apresentaram espontaneamente; 66 por cento procuraram por serviços de atenção primária, 34 por cento por serviços de nível secundário e terciário. Ademais, 89 por cento foram diagnosticados em serviços públicos e destes, 44 por cento foram diagnosticados nos pronto-atendimentos. Além disso, 88 por cento foram diagnosticados fora de sua área de abrangência. Apesar dos doentes terem procurado atendimento na atenção primária e mais próximo de suas residências, o diagnóstico se deu na atenção secundária e terciária.

The first contact of TB (tuberculosis) patients with the health system occurs at the front door and is essential to access to diagnosis. The objective of this study was to identify and analyze patients' first contact with the health system for TB diagnosis in Ribeirão Preto. The study was based on an instrument of the Primary Care Assessment Tool, adapted for TB care in Brazil. Structure interviews were conducted with 100 TB patients diagnosed between June 2006 and July 2007. Of all patients, 61 percent were referred to the diagnosis place and only 29 percent sought the service spontaneously; 66 percent sought for primary care services, and 34 percent for secondary and tertiary services. Public services diagnosed 89 percent of all cases, 44 percent of which were diagnosed in emergency services. A total 88 percent of patients were not from the area covered by the service. Although patients have sought for primary care services, close to their houses, the diagnosis occurred in secondary and tertiary health care.

El primer contacto del enfermo de tuberculosis (TB) con el sistema de salud acontece en la puerta de entrada y es fundamental para acceder al diagnóstico. Se objetivó identificar y analizar la entrada al sistema de salud de Ribeirão Preto para diagnóstico de TB. Se usó un instrumento del Primary Care Assessment Tool, adaptado para TB en Brasil. Se realizó entrevista estructurada con 100 pacientes de TB diagnosticados entre junio/2006 y julio/2007. 61 por ciento de los enfermos llegó al lugar de diagnóstico por derivación, apenas 29 por ciento se presentó espontáneamente. 66 por ciento solicitó servicios primarios, 34 por ciento procuraron servicios secundarios y terciarios. 89 por ciento fue diagnosticado en servicios públicos, de ellos, 44 por ciento fue diagnosticado en los servicios de urgencia. 88 por ciento fue diagnosticado fuera del área urbana correspondiente. A pesar de que los enfermos buscaron atención en el servicio de urgencias más próximo a sus domicilios, el diagnóstico se dio en atención secundaria y terciaria.

Envolvimento da comunidade no DOT: um cuidado inovador ao paciente de tuberculose no estado de São Paulo, Brasil / Community involvement in DOT: an innovative kind of care to tuberculosis patient in São Paulo state, Brazil

Objetivo: analisar a percepção dos coordenadores municipais do Programa de Controle da Tuberculose sobre oenvolvimento da comunidade no DOT Metodologia: foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 22 coordenadores.Os dados foram submetidos à análise de conteúdo modalidade temática. Os pesquisadores defiram escala para oenvolvimento da comunidade; sendo zero, quando não incluísse a comunidade; um, em substituição ou suprimento derecursos humanos; dois, quando os coordenadores apresentavam como meta a adesão do paciente e três, na perspectivado “empowerment”. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de RibeirãoPreto/USP (protocolo 169/2005). Resultados: a maioria dos coordenadores se enquadra na categoria zero, nãoconsiderando o envolvimento da comunidade na atenção à TB. Conclusão: o envolvimento da comunidade na perspectivado empowerment é baixa no Estado de São Paulo, todavia nos locais onde foi implantado, conseguiu-se aumento daadesão, mobilização social e redução do estigma e preconceito relacionados a TB.

[Coverage of directly observed treatment (DOTS) of tuberculosis in the state of São Paulo (1998-2004)]. / Cobertura do tratamento diretamente observado (DOTS) da Tuberculose no Estado de São Paulo (1998 a 2004).

The Supervised Treatment (ST) in the 36 priority municipalities for TB control of the State of São Paulo between 1998 and 2004 was analyzed with the aim of describing the coverage of the DOTS. This exploratory study used information from the State of São Paulo's Health Secretary's EPI-TB database. An instrument of data collection was elaborated and the coverage of the ST was calculated. The data was put in the Excel program. In the municipalities that implemented the ST in 1998, coverage was under 20%. In 1999 half of the municipalities had coverage between 11% and 49%. In 2000, the implementation was 100%, but the maximum coverage was 61%. Between 2001 and 2002 the coverage increased in 69.44% of the municipalities. In 2003, coverage was below of 50% in 22 municipalities. In 2004 there was a trend to increasing coverage in 63.89% of the municipalities.

Performance indicators of DOT at home for tuberculosis control in a large city, SP, Brazil.

The study had the objective to analyze the performance of the health services that implement the Directly Observed Therapy at home for tuberculosis control. This study analyzed four Tuberculosis Control Programs, referred to as A, B, C, and D, using the following indicators: Resource use; Performance quickness; Monitoring medication administration; Time spent per home visit. Data were collected during visits to 47 patients receiving DOT at home. Resource use was higher in program B (91.3%); program A showed quicker performance (5.8) and more visits during which medication administration was monitored (77.4%); program C had the longest time spent per home visit (14.7 minutes) and program A the shortest (10.4 minutes). The best or worst performance numerically expresses how resources are being used and whether the observation of medication intake is being achieved.

Cobertura do tratamento diretamente observado (DOTS) da Tuberculose no Estado de São Paulo (1998 a 2004) / Coverage of directly observed treatment (DOTS) of tuberculosis in the State of São Paulo (1998-2004)

Objetivando descrever a cobertura do DOTS, analisou-se o Tratamento Supervisionado (TS) nos 36 municípios prioritários para o controle da TB do Estado de São Paulo entre 1998 e 2004. Estudo exploratório fundamentado no Banco de Dados EPI-TB da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Foi elaborado um instrumento de coleta de dados e calculada a cobertura do TS. Os dados foram dispostos no programa Excel. Nos municípios que implantaram o TS em 1998, a cobertura foi inferior a 20 por cento. Em 1999, metade dos municípios alcançou cobertura entre 11 e 49 por cento. Em 2000, houve 100 por cento de implantação do TS, porém, o valor máximo de cobertura alcançado foi 61 por cento. Entre 2001 e 2002, a cobertura aumentou em 69,44 por cento dos municípios. Em 2003, em 22 municípios a cobertura estava abaixo de 50 por cento. Em 2004 houve tendência de aumento de cobertura em 63,89 por cento destes municípios.

The Supervised Treatment (ST) in the 36 priority municipalities for TB control of the State of São Paulo between 1998 and 2004 was analyzed with the aim of describing the coverage of the DOTS. This exploratory study used information from the State of São Paulo's Health Secretary's EPI-TB data-base. An instrument of data collection was elaborated and the coverage of the ST was calculated. The data was put in the Excel program. In the municipalities that implemented the ST in 1998, coverage was under 20 percent. In 1999 half of the municipalities had coverage between 11 percent and 49 percent. In 2000, the implementation was 100 percent, but the maximum coverage was 61 percent. Between 2001 and 2002 the coverage increased in 69.44 percent of the municipalities. In 2003, coverage was below of 50 percent in 22 municipalities. In 2004 there was a trend to increasing coverage in 63.89 percent of the municipalities.

Teniendo como objetivo describir la cobertura del DOTS se analizó el Tratamiento Supervisado (TS) en los 36 municipios prioritarios para el control de la TB del Estado de Sao Paulo entre 1998 y 2004. Se trata de un estudio exploratorio fundamentado en el Banco de datos EPI-TB de la Secretaría de Estado de la Salud de São Paulo. Fue elaborado un instrumento de recolección de datos y calculada la cobertura del TS. Los datos fueron digitados en el programa Excel. En los municipios con TS en 1998 la cobertura fue inferior al 20 por ciento. En 1999, la mitad de los municipios alcanzaron una cobertura entre 11 y 49 por ciento. En el 2000 hubo el 100 por ciento de implantación del TS, sin embargo la cobertura máxima alcanzada fue del 61 por ciento. Entre 2001 y 2002, la cobertura aumentó del 69,44 por ciento de los municipios. En el 2003, en 22 municipios la cobertura estaba abajo del 50 por ciento. En el 2004 tenía tendencia al aumento de la cobertura en el 63.89 por ciento de estos municipios.

Performance indicators of DOT at home for tuberculosis control in a large city, SP, Brazil / Indicadores de desempenho do DOT no domicílio para o controle da tuberculose em município de grande porte, SP, Brasil / Indicadores de desempeño del DOT en domicilio para el control de la tuberculosis en un municipio de gran complejidad, SP, Brasil

The study had the objective to analyze the performance of the health services that implement the Directly Observed Therapy at home for tuberculosis control. This study analyzed four Tuberculosis Control Programs, referred to as A, B, C, and D, using the following indicators: Resource use; Performance quickness; Monitoring medication administration; Time spent per home visit. Data were collected during visits to 47 patients receiving DOT at home. Resource use was higher in program B (91.3 percent); program A showed quicker performance (5.8) and more visits during which medication administration was monitored (77.4 percent); program C had the longest time spent per home visit (14.7 minutes) and program A the shortest (10.4 minutes). The best or worst performance numerically expresses how resources are being used and whether the observation of medication intake is being achieved.

La finalidad del estudio fue analizar el desempeño de los servicios de salud que brindan Tratamientos por observación en domicilio para el control de la tuberculosis. Se estudiaron cuatro Programas de Controle da Tuberculosis identificados como A, B, C y D a partir de los indicadores de Aprovechamiento de recursos; Agilidad en el desempeño; Supervisión de la administración del medicamento y Tiempo utilizado por visita domiciliaria. Los datos fueron recolectados durante la visita a 47 enfermos. Se observó que el aprovechamiento de recursos fue mayor en el programa B (91,3 por ciento); en el programa A fue observada mayor agilidad (5,8) y mayor porcentaje de visitas con supervisión en la administración del medicamento (77,4 por ciento); en el programa C fue mayor el tiempo utilizado por visita (14,7 minutos), siendo este menor para el programa A (10,4 minutos). El mayor o menor desempeño expresa numéricamente la forma cómo los recursos están siendo utilizados, así como el alcance de las metas al respecto de la observación durante la ingestión de medicamentos.

O estudo teve como objetivo analisar o desempenho dos serviços de saúde que executam a Terapia Diretamente Observada (DOT) no domicílio para o controle da tuberculose. Foram estudados quatro Programas de Controle da Tuberculose nomeados como A, B, C e D a partir dos seguintes indicadores: aproveitamento dos recursos; agilidade do desempenho; monitoração da administração da medicação; tempo gasto por visita domiciliar. Os dados foram coletados durante a visita a 47 doentes em DOT no domicílio. Observou-se que o aproveitamento dos recursos foi maior no programa B (91,3 por cento); maior agilidade (5,8) e maior porcentagem de visitas com monitoração da administração da medicação (77,4 por cento) no programa A; maior tempo gasto por visita no programa C (14,7 minutos) e menor no programa A (10,4 minutos). O maior ou menor desempenho expressa numericamente a forma como os recursos estão sendo utilizados e se a observação da ingestão medicamentosa está sendo alcançada.

Time series of tuberculosis mortality in Brazil (1980-2001).

This descriptive study aimed to describe Tuberculosis-related mortality in Brazil between 1980 and 2001, through time series analysis of data from the DATASUS related to cases in which Tuberculosis was the basic cause of death. The mortality rates were calculated per 100,000 inhabitants according to gender and age. We found a decrease in Tuberculosis mortality of approximately 42% for men and 54% for women across the period analyzed. The International Classification of Diseases was used: ICD-9, for the period of 1980 to 1995; ICD-10 for 1996 to 2001. Deaths are related to late diagnosis, which is a problem of organization of the primary health care, as neither prevention actions nor case detections by active search for respiratory symptoms were incorporated into the health professionals' practice which contributes to higher death rates in more vulnerable groups.

Time series of tuberculosis mortality in Brazil (1980-2001) / Serie histórica de la mortalidad por tuberculosis en Brasil (1980-2001) / Série histórica da mortalidade por tuberculose no Brasil (1980-2001)

This descriptive study aimed to describe Tuberculosis-related mortality in Brazil between 1980 and 2001, through time series analysis of data from the DATASUS related to cases in which Tuberculosis was the basic cause of death. The mortality rates were calculated per 100,000 inhabitants according to gender and age. We found a decrease in Tuberculosis mortality of approximately 42 percent for men and 54 percent for women across the period analyzed. The International Classification of Diseases was used: ICD-9, for the period of 1980 to 1995; ICD-10 for 1996 to 2001. Deaths are related to late diagnosis, which is a problem of organization of the primary health care, as neither prevention actions nor case detections by active search for respiratory symptoms were incorporated into the health professionals' practice which contributes to higher death rates in more vulnerable groups.

El objetivo fue describir la mortalidad por Tuberculosis en Brasil desde 1980 hasta 2001. Se utilizó un diseño descriptivo por medio de serie temporal, utilizando datos del DATASUS, identificando los casos que presentaron la tuberculosis como causa de muerte. Se calcularon los coeficientes de mortalidad por 100.000 habitantes según sexo y grupo de edad. Los decrecimos de la mortalidad por tuberculosis observados a lo largo de los 22 años fueron aproximadamente del 42 por ciento para el sexo masculino y del 54 por ciento para el sexo femenino. Se consideró la Clasificación Internacional de Enfermedades, CID-9 para el período de 1980 a 1995 y la CID-10 para 1996 a 2001. Las muertes están relacionadas al diagnóstico tardío, que es un problema de organización de la atención primaria a la salud, dado que las acciones de prevención no fueron incorporadas en la práctica de los profesionales de salud, situación que contribuye para el aumento de la mortalidad en los grupos más vulnerables.

A presente investigação buscou descrever a mortalidade por tuberculose no Brasil no período de 1980 a 2001. Utilizou-se um desenho descritivo por meio de série temporal utilizando dados do DATASUS que tiveram a tuberculose como causa básica de óbito. Foram calculados os coeficientes de mortalidade por 100.000 habitantes segundo sexo e faixa etária. Os decréscimos da mortalidade por tuberculose observado ao longo dos 22 anos analisados foram de aproximadamente 42 por cento para o sexo masculino e 54 por cento para o sexo feminino. Considerou-se a Classificação Internacional de Doenças, CID-9 para o período de 1980 a 1995 e a CID-10 para 1996 a 2001. Os óbitos estão relacionados ao diagnóstico tardio, que é um problema de organização da atenção primária à saúde, uma vez que as ações de prevenção não foram incorporadas na prática dos profissionais de saúde, o que contribui para o aumento nas taxas de óbito em grupos mais vulneráveis.

[Hospitalizations for pulmonary tuberculosis in the State of São Paulo in 2004]. / Internações por tuberculose pulmonar no Estado de São Paulo no ano de 2004.

UNLABELLED: Tuberculosis (TB) continues as one of the main challenges for public health and primary health care. OBJECTIVE: To analyze hospitalizations for pulmonary TB that occurred in the State of São Paulo in 2004. METHODOLOGY: Data were collected related to: number of hospitalizations for pulmonary tuberculosis according to gender and age range; average hospitalization time; deaths during hospitalizations and hospitalization costs for the Unified Health System (SUS), using DATASUS, the SUS database. RESULTS: In 2004, 4,859 hospitalizations for pulmonary tuberculosis occurred in the State of São Paulo. Hospitalizations were more frequent among men, with 4079 (84%) cases; average hospitalization time was 26.2 days; 202 (4.53%) patients died, 155 of whom were men; higher costs were found for patients under 14. CONCLUSION: Early diagnosis is essential in the identification of TB, with a view to reducing the number of TB hospitalizations, however there is a need for a primary health care service that is capable of accomplishing these actions.

Internações por tuberculose pulmonar no Estado de São Paulo no ano de 2004 / Hospitalizations for pulmonary tuberculosis in the State of São Paulo in 2004

A TB permanece como um principal desafio para a saúde pública e para a Atenção Primária à Saúde. Objetivo: analisar as internações por TB pulmonar no Estado de São Paulo no ano de 2004. Metodologia: foram coletados dados referentes a: número de internações por tuberculose pulmonar segundo sexo e faixa etária; média de permanência de internação; óbitos ocorridos durante a internação e custos da internação para o SUS. Dados coletados através do DATASUS. Resultados: no ano de 2004 observaram-se 4.859 internações por tuberculose pulmonar no Estado de São Paulo, verificando-se maior número de internações no sexo masculino - 4.079 (84 por cento); a média geral de permanência no hospital foi de 26,2 dias, 202 (4,53 por cento) pacientes foram a óbito, sendo que destes 155 eram do sexo masculino; verificaram-se maiores custos nas idades menores de 14 anos. Conclusão: entende-se que o diagnóstico precoce seja um ponto fundamental na identificação do quadro de TB, a fim de amenizar o número de internações por TB; entretanto, faz-se necessário uma Atenção Primária à Saúde que seja capaz de contemplar tais ações.

Tuberculosis (TB) continues as one of the main challenges for public health and primary health care. Objective: to analyze hospitalizations for pulmonary TB that occurred in the State of São Paulo in 2004. Methodology: data were collected related to: number of hospitalizations for pulmonary tuberculosis according to gender and age range; average hospitalization time; deaths during hospitalizations and hospitalization costs for the Unified Health System (SUS), using DATASUS, the SUS database. Results: in 2004, 4,859 hospitalizations for pulmonary tuberculosis occurred in the State of São Paulo. Hospitalizations were more frequent among men, with 4079 (84 percent) cases; average hospitalization time was 26.2 days; 202 (4.53 percent) patients died, 155 of whom were men; higher costs were found for patients under 14. Conclusion: Early diagnosis is essential in the identification of TB, with a view to reducing the number of TB hospitalizations, however there is a need for a primary health care service that is capable of accomplishing these actions.

Ensino prático de tuberculose em cursos de graduação em enfermagem no Brasil – 2004 / Enseñanza práctica de la tuberculosis en escuelas de enfermería en Brasil – 2004 / Practical tuberculosis teaching in nursing schools, Brazil – 2004

Objective: To analyze practical tuberculosis (TB) teaching in Nursing Schools (NS) in Brazil in 2004. Methodology: We surveyed all NS in Brazil in 2004, and sent questionnaires by mail to faculty TB teaching. Data were compiled in a database with a view to descriptive analysis. In a universe of 347 NS, 111 answered the questionnaire, which constituted the study population. Results: 75,2% of the NS are concentrated in the Southeast and South. The hour load (HL) for practical TB teaching ranges between 10 and 20 hours (42,2%). Teaching is mainly provided (89,1%) at primary care level. Practical activities focus on nursing appointments and home visits. Faculty members obtain updated knowledge on the subject through scientific events and Internet. Conclusion: The student training in TB care isn't enough to discuss aspects of treatment, epidemiological surveillance and management.

Objetivo: analisar o ensino prático da tuberculose (TB) em cursos de graduação em Enfermagem no Brasil em 2004. Metodologia: Realizou-se um levantamento de todos os cursos de graduação em Enfermagem do Brasil em 2004, através de questionários enviados pelo correio aos docentes que abordam a TB em disciplinas. Os dados foram compilados em um banco de dados para análise descritiva dos resultados. De 347 cursos de graduação em Enfermagem, 111 responderam o questionário, constituindo a população do estudo. Resultados: 75,2% dos cursos concentram-se nas regiões sudeste e sul. A carga horária para o ensino prático da TB varia entre 10 e 20 horas (42,2%) e este é realizado predominantemente (89,1%) no nível primário de atenção. As atividades práticas enfocam consultas de enfermagem e visitas domiciliares. A forma de atualização pelo professor sobre o tema ocorre em eventos científicos e Internet. Conclusão: A formação do aluno (em assistência à TB) através do ensino prático realizado não é suficiente para oferecer assistência sistematizada aos portadores de TB pulmonar e abordar aspectos do tratamento, vigilância epidemiológica e gerência.

Objetivo: analizar la enseñanza práctica de la tuberculosis (TB) en Escuelas de Enfermería (EE) en Brasil en 2004. Metodología: Se efectuó un levantamiento de todas las EE de Brasil en 2004, y se enviaron cuestionarios por correo a los docentes que enfocan la TB. Los datos fueron recopilados en un banco de datos, para análisis descriptivo de los resultados. De 347 EE, 111 respondieron al cuestionario, constituyendo la población del estudio. Resultados: el 75,2% de las EE se concentra en las regiones sudeste y sur. La carga horaria para la enseñanza práctica de la TB varía entre 10 y 20 horas (42,2%) y es realizada predominantemente (89,1%) en nivel primario de atención. Las actividades prácticas enfocan consultas de enfermería y visitas domiciliarias. La actualización del profesor sobre el tema ocurre en eventos científicos e Internet. Conclusión: La formación del alumno en la atención a la TB es considerada insuficiente para enfocar aspectos de tratamiento, vigilancia epidemiológica y gerencia.